Re: ectasie aorte asc.: ø critique ?

Dans son message précédent, paf le chien a écrit :
> bonsoir,

'soir,
Je me lance parce que je suis cardio et que c'était mon mémoire de DESC 
en... 1994 (suivi des DA opérées) mais tu n'est pas obligé de me croire 
et tu risques d'être déçu par la réponse de normand (méridional).

> en 2002 sur dissection de l'aorte ascendante (maladie
> annulo-éctasiante) on m'a posé une valve mécanique et une prothèse
> aortique.

A priori pas de maladie de Marfan?
Bicuspidie aortique (cf CR opératoire)?
Tu est un homme (les pseudo sont parfois trompeurs)?

> Tous les deux ans je fais echo et angioscanner. Cette année le
> compte-rendu stipule (j'adore ce mot) "nous confirmons l'éctasie" (ce
> qui déjà m'interpelle vu qu'elle est soignée, normalement, mais bon) et
> donne un diamètre de 52 mm entre la valve mécanique et la prothèse de
> l'aorte ascendante. 

Sauf exception, dans mon vécu localisé, les radiologues un peu 
généralistes ont quelquefois du mal à concevoir le montage opératoire, 
tout simplement parce que c'est hyper spécialisé, d'où l'intérêt de 
répondre à ces deux questions:
Et le cardio qui a fait l'écho, il dit quoi?
Et le chir qui t'a opéré?
Question subsidiaire: évolution par rapport aux précédents examens?

> Bon en 2002 lors de la dissection c'était rendu à 55
> mm donc je présume que je commence à approcher un seuil.

Une étude récente a montré que pour la dissection, le diamètre est un 
critère grossier.
Ce qui jouera aussi un rôle dans l'indication opératoire, c'est le 
mécanisme de dilatation du segment aortique proximal natif.
Est-ce une dilatation simplex sur maladie annulo-ectasiante poursuivant 
sa course?
Y-a t-il une autre explication?
Quoi qu'il en soit, 52 mm c'est limite et l'indication de 
réintervention va surtout être conditionnée par la culture locale de 
l'équipe médico-chirurgicale qui te suit et qui connaît l'ensemble de 
ton dossier.

> (évidemment je ne demande rien de précis ni de diagnostic absolu
> sur ces bribes de renseignements, juste votre impression, enfin votre
> expérience du "52 mm")


A moins d'être totalement inconscient, pas possible de te donner "un 
feeling" sur un truc aussi "multiparamétrique".

-- 
Olivier @ - mon.arobase@wanadoo.it
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