Re: Maladie de Lyme et traitement

On Thu, 17 Jul 2008 12:14:01 +0200, Elie Arié <enarie@club.fr> wrote:

>X-No-Archive:Yes
>
>S. Delerme a écrit :
>> On Thu, 17 Jul 2008 11:33:22 +0200, Elie Arié <enarie@club.fr> wrote:
>
>
>> Même si le poids est un marqueur imparfait du volume de distribution
>> du médicament etc.
>
>Oui, c'est sans doute la bonne réponse.
>(inutile de "soupirer", tu remarqueras que mon intervention était 
>formulée au conditionnel: "qui me semblent indépendants").
>> 
Tu as raison

>> Et j'avoue que j'ai du mal à comprendre la phrase " un antibiotique
>> s'attaque à la virulence, à la résistance et au nombre de bactéries".
>> Un antibiotique ne s'attaque à rien de tout ça, à la limite au nobre
>> de bactéries
>
>Oui, bien sûr, au nombre de bactéries:  pouvoir bactériostatique, 
>pouvoir bactéricide,etc.(et pas du tout "à la limite").
>
"bactériostatique" et "bactéricide" sont des termes qui fleurent bon
la microbiologie du siècle dernier, voire celui d'avant, et qui ont
peu de pertinence clinique (il est plus pertinent de parler
d'antibiotiques qi agissent vite ou lentement, ça fait moins savant,
mais c'est probablement plus vrai)

>Et son efficacité dépend de la virulence et de la résistance des bactéries.
>
1) non, pas du tout de la virulence, au contraire (si je puis dire),
en général, plus les germes sont virulents, plus ils sont sensibles
aux antibiotiques.
2) je serais étonné que la plupart des lecteurs comprennent "un
antibiotique s'attaque à la résistance d'une bactérie" par "son
efficacité depend de la résistance de la bactérie". Encore une fois,
l'antibiotique ne s'attaque pas à la résistance, le germe est plus ou
moins résistant, l'antibiotique ne va pas le rendre moins résistant
(notion de laboratoire)...

>D'ailleurs, pour renforcer son action contre la résistance,parfois 
>associé à des inhibiteurs de bêta-lactamases.
>
Je ne vois pas bien le rapport entre le fait que l'antibiotique
"s'attaquerait à la résistance" et le fait qu'on lui associe autre
chose pour qu'il soit plus efficace (que ça soit un inhibiteur des
beta-lactamases, un autre antibiotique, un antiseptique, un geste
chirurgical, une ablation de matériel...)

>
>
>> indispensable qu'il soit à la bonne posologie et donc la bonne
>> concentration, 
>
>et pendant une durée suffisante.

La "durée suffisante" étant en soi, un sujet de vastes discussions...